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新疆专项转移支付2018年度绩效自评报告

时间:2019-04-26 17:30:23来源:自治区医保局
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一、绩效目标分解下达情况

(一)中央下达医疗救助专项转移支付预算和绩效目标情况

文件依据:中华人民共和国国务院令《社会救助暂行办法》(国务院令649号),《国务院办公厅转发民政部等部门〈关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见〉的通知》(国办发〔2015〕30号),民政部等六部委《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》(民发〔2017〕12号)。《关于贯彻落实社会救助暂行办法的实施意见》(新政发〔2014〕90号),关于印发《新疆维吾尔自治区城乡医疗救助基金管理办法》的通知(新材社〔2014〕70号),《自治区人民政府转发民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》(新政办法〔2017〕54号),民政厅、财政厅等部门关于印发《关于进一步加强医疗救助制度与城乡大病保险有效衔接的实施意见》的通知(新民发〔2017〕99号)。

适用范围:1、资助参加基本医疗保险。全额资助特困供养人员参加基本医疗保险,差额资助重点救助对象参加基本医疗保险;

2、实施门诊救助。对因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的医疗救助对象给予门诊救助;

3、实施住院救助。对救助对象住院治疗,经基本医疗保险、城乡居民大病保险、商业保险报销后,个人自理费用仍有困难的,在年度限额内按70%比例给予救助,南疆四地州按80%给予救助;

4、实施重特大疾病医疗救助。根据自治区确定的23类病种救助与常规医疗救助按费用核算相结合的方式,开展重特大疾病医疗救助,对救助对象实行分类分段按比例救助和年最高限额救助。

资金安排情况: 2018年,我区筹集城乡医疗救助补助资金19.914亿元,其中,中央财政下达资金共18.7140亿元、比2017年增加12.35亿元,增幅达192%,自治区财政拨付1.2亿元、其中福利彩票公益金安排3000万元。全部资金用于各地开展城乡医疗救助工作,各地以自治区人民政府办公厅(新政办法〔2017〕54号)文件精神,调整医疗救助政策范围,有效保障了困难群众医疗负担。

绩效目标情况:以自治区确定的23类病种为基础,持续实施了重特大疾病医疗救助,重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例25%;对经基本医疗保险、大病保险、各类商业补充保险报销后的合规费用,按年度限额内不低于70%的给予救助,南疆80%给予救助;一站式服务即时结算覆盖地区不低于上年度;医疗救助对象覆盖范围逐步扩大,达到了457.62万人,把符合条件的医疗救助对象全部已纳入医疗救助范围;困难群众出院后定点医疗机构即时结算,困难群众看病方便程度明显提高;同时困难群众医疗负担减轻程度有效缓解;对健全社会救助体系的影响成效明显;对健全医疗保障制度体系的作用成效明显;政策知晓率高于80%;工作满意度达到85%以上。进一步加强了医疗救助规范管理,有效减轻困难群众医疗负担;提高贫困人口的基本医疗服务水平,增强贫困群体自我保障和生存能力。

(二)自治区内分解下达预算和绩效目标情况

2018年,我区筹集城乡医疗救助补助资金19.9140亿元,其中,中央财政下达资金共18.7140亿元、比2017年增加12.35亿元,增幅达192%,自治区财政拨付1.2亿元、其中福利彩票公益金安排3000万元。

1、医疗救助扶贫资金7.2512亿元补助资金测算分配情况

根据中央和自治区城乡医疗救助基金管理办法及相关规定,结合我区实际,资金按南疆四地州建档立卡贫困人口因素占70%,因病致贫人口因素占30%进行测算。

2、医疗救助补助资金12.6628亿元资金测算分配情况

根据中央和自治区资金管理办法及相关规定,资金按各地城乡低保人数因素占50%,贫困人口人数因素占30%,特困供养、孤儿人数因素占20%的比例进行测算。

3、自治区分解下达各地州资金预算情况

自治区分解下达各地州资金总计18.9640亿元,各地州分配情况如下:乌鲁木齐市2158万元、克拉玛依市267万元、吐鲁番市2576万元、哈密市2463万元、昌吉州2496万元、博州3112万元、巴州4608万元、阿克苏地区18371万元、克州13144万元、喀什地区65819万元、和田地区55114万元、伊犁州11914万元、塔城地区3267万元、阿勒泰地区4331万元。剩余补助资金总计0.95亿元,具体分配如下:自治区财政安排1.2亿元中0.7亿元用于2018年“访惠聚”相关工作,0.2亿元用于扶贫资金整合项目,自治区本级预留500万元。以上合计19.914亿元。

绩效评价目标情况:自治区根据医疗救助资金需求情况,加大了财政投入,鼓励和引导社会捐赠,不断健全和完善多渠道筹集机制。县级财政根据测算的资金需求和上级财政补助资金情况,合理安排本级财政医疗救助资金,并纳入年度预算。一是加强医疗救助基金运行管理,每年基金累计结余应不超过当年筹集基金总额的8%。二是自治区财政通过专项转移支付予以支持,重点向医疗救助任务重、工作成效突出和财政困难地区倾斜。三是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会,解决救助对象的就医难困难,促进社会公平,维护社会和谐稳定,为全疆困难群众织密织牢兜底保障网,各地州具体指标完成情况分析如下:

1.数量指标绩效目标情况。乌鲁木齐市重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例39%;克拉玛依市重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例38%;哈密市重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例35%;昌吉州重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例28%;博州重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例28%;巴州重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例28%;塔城地区重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例29%;阿勒泰地区重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例33%。

2.质量指标绩效目标情况。重点救助对象自负费用年度限额内住院救助比例不低于70%。阿克苏地区、和田地区、喀什地区、克州重点救助对象自负费用年度限额内住院救助比例不低于80%;乌鲁木齐市、克拉玛依市、吐鲁番市、哈密市、昌吉州、博州、巴州、伊犁州、塔城地区、阿勒泰地区重点救助对象自负费用年度限额内住院救助比例不低于70%。

3.时效指标绩效目标情况。“一站式”即时结算覆盖地区:乌鲁木齐市、克拉玛依市、吐鲁番市、哈密市、昌吉州、博州、巴州、伊犁州、塔城地区、阿勒泰地区、阿克苏地区、和田地区、喀什地区、克州等十四个地州市全覆盖,覆盖率已达到100%。

4.社会效益指标绩效目标情况。医疗救助对象范围逐步扩大;乌鲁木齐市达到2.07万人、克拉玛依市达到0.1606万人、吐鲁番市达到6.29万人、哈密市达到3.89万人、昌吉州达到2.83万人、博州达到4.14万人、巴州达到11.80万人、伊犁州达到38.24万人、塔城地区达到7.15万人、阿勒泰地区达到7.01万人、阿克苏地区达到39.94万人、和田地区达到121.61万人、喀什地区达到达到182.08万人、克州达到30.39万人。困难群众看病方便程度及医疗费用负担减轻程度;乌鲁木齐市、克拉玛依市、吐鲁番市、哈密市、昌吉州、博州、巴州、伊犁州、塔城地区、阿勒泰地区、阿克苏地区、和田地区、喀什地区、克州等十四个地州市困难群众看病方便程度明显提高。

5.可持续影响指标绩效目标情况。对健全社会救助体系的作用:乌鲁木齐市、克拉玛依市、吐鲁番市、哈密市、昌吉州、博州、巴州、伊犁州、塔城地区、阿勒泰地区、阿克苏地区、和田地区、喀什地区、克州等地州市对健全社会救助体系的作用成效明显;对健全医疗保障体系的作用:乌鲁木齐市、克拉玛依市、吐鲁番市、哈密市、昌吉州、博州、巴州、伊犁州、塔城地区、阿勒泰地区、阿克苏地区、和田地区、喀什地区、克州等地州对健全医疗保障体系的作用成效明显。

6.服务对象满意度指标绩效目标情况。政策知晓率:乌鲁木齐市、克拉玛依市、吐鲁番市、哈密市、昌吉州、博州、巴州、伊犁州、塔城地区、阿勒泰地区、阿克苏地区、和田地区、喀什地区、克州等地州市政策知晓率高于80%;工作满意度:乌鲁木齐市、克拉玛依市、吐鲁番市、哈密市、昌吉州、博州、巴州、伊犁州、塔城地区、阿勒泰地区、阿克苏地区、和田地区、喀什地区、克州等地州市服务对象对工作满意度高于85%。

二、绩效目标完成情况分析

(一)资金投入情况分析

1、项目资金到位情况分析

2018年,我区补助城乡医疗救助补助资金19.914亿元,其中,中央财政下达资金共18.7140亿元,自治区财政下达1.2亿元,所有资金已全部足额及时拨付到位。

2、项目资金执行情况分析

一是自治区项目资金执行情况。我区2018年中央及自治区本级财政医疗救助补助资金19.914亿元,支出资金147289万元,执行率77%。乌鲁木齐市支出资金4902万元,执行率100%;克拉玛依市支出资金292万元,执行率100%;吐鲁番市支出资金2147万元,执行率83%;哈密市支出资金2659万元,执行率100%;昌吉州支出资金1345万元,执行率53%;博州支出资金2528万元,执行率81%;巴州支出资金5110万元,执行率100%;阿克苏地区支出资金6080万元,执行率33%;克州支出资金12292万元,执行率93%;喀什地区支出资金72 817万元,执行率100%;和田地区支出资金17682万元,执行率32%;伊犁州支出资金8620万元,执行率72%;塔城地区支出资金2184万元,执行率67%;阿勒泰地区支出资金8631万元,执行率100%。     

自治区建立了医疗救助工作绩效评价机制,重特大疾病医疗救助开展情况作为了绩效评价的主要内容,纳入社会救助绩效评价体系和民政重点工作绩效评价体系,并作为了分配自治区医疗救助补助资金重要依据。民政部门会同相关部门对各地推动医疗救助与大病保险制度衔接情况开展了实地抽查。对工作缓慢、资金分配不到位、政策落实不到位的按规定进行了通报批评。

3、项目资金管理情况分析

按照国务院《社会救助暂行办法》、《城乡医疗救助基金管理办法》有关要求,医疗救助资金,由县级以上人民政府列入预算,自治区对财政困难县市给予适当补助,补助资金按照地州市低保和特困供养人数、财政配套状况,向经济发展水平低、财政自给率低的地区倾斜的原则。专项资金实行专款专用,专户管理,严禁截留、挤占、挪用医疗救助资金。充分发挥新闻媒体的监督、宣传作用,加大相关政策的宣传里的,向社会公布救助情况,增加工作的透明度。

(二)绩效目标完成情况分析

1、产出指标完成情况分析

(1)数量指标

截止2018年底,重特大疾病医疗救助14.25万人次,占住院救助总人次的38.8%。资助参加基本医疗保险共363.47万人(其中:南疆四地州贫困人口291万人),支出资金6.5亿元,困难群众参保率达到100%。

(2)质量指标

住院救助在年度限额内按不低于70%的比例给予救助,自治区对南疆四地州给予特殊政策,按不低于80%的比例给予救助。南疆四地州共住院救助16.91万人次,支出资金5.5亿元。

(3)时效指标

2016年在全疆范围建立了“一站式”服务即时结算信息系统,98个县(市、区)基本建立了信息化网络信息平台。2018年与人社厅签订了合同并和基本医疗保险、大病保险结算系统做了对接,除了乌鲁木齐市和阿合奇县以外,其他县市基本对接完毕,“一站式”服务即时结算覆盖率已达到100% 。

(1)社会效益

医疗救助项目实施以来,医疗救助对象覆盖范围逐步扩大,已覆盖457.62万人。困难群众看病就医方便程度明显提高,困难群众医疗费用负担减轻程度得到有效缓解,在一定程度上遏制了“因病致贫、因病返贫”现象,缓解了困难群众的“看不起病、看病难”问题,提高了城乡困难群众的生活质量。

(2)可持续性影响

一是继续做好,完善“一站式”服务。二是扩大救助范围。贯彻落实自治区民政厅等部门《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》(新政办发〔2017〕54号)文件精神,继续将重度残疾人、低收入家庭重病患者等低收入救助对象以及因病致贫救助对象列入城乡医疗救助对象范围;三是做好建档立卡的贫困户参合参保工作。四是做好日常医疗救助工作,加大宣传力度。五是扩大定点医疗机构,提高救助对象利用卫生服务的可及性和公平性。六是加大宣传力度,提高城乡医疗救助政策的群众知晓率。另外对重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用,在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。自治区对南疆地区给予特殊政策,要求按不低于80%的比例给予救助。七是对健全社会救助体系的影响成效明显。八是对健全医疗保障制度体系的作用成效明显。

3、满意度指标完成情况分析。

医疗救助的宗旨在于缓解患病群众的生活困难,该项工作开展以来,每年均出台城乡医疗救助实施方案,400万医疗救助对象纳入了救助范围,其救助的及时性、便捷性、有效性表现突出,取得了较好的成效,救助对象的满意度也比较高,医疗救助是我区的民生工程之一,我区对于此项工作也非常重视,做到最大程度上减轻患病群众的医疗负担,政策知晓率达到了80%以上,工作满意度达到了85%以上。 

三、偏离绩效目标的原因和下一步改进措施

2018年我区医疗救助补助资金绩效自评指标没有偏离绩效目标,全面完成各项绩效目标。下一步,我们将会抓好以下工作:

将医疗救助政策落实情况作为督查督办的重点内容,定期组织开展专项检查。加强对医疗救助基金使用管理情况的监督检查,防止挤占、挪用、套取等违纪违法行为发生。加强对医疗服务行为的监督管理,防控不合理医疗行为和费用。对不按规定提供医疗救助服务,造成医疗救助资金流失或浪费的,经有关部门调查核实后,依法追究责任。

四、绩效自评结果拟应用和公开情况

我们通过对医疗救助覆盖范围情况,困难群众医疗负担减轻程度情况以及产生的社会效应等情况,逐步健全社会救助体系,积极发挥医疗保障制度体系的救助作用,同时根据政策知晓率和工作满意度情况进行了详细分析研究工作中存在的问题,逐步完善相关资金管理办法,指导推动各地全面加强医疗救助工作。

公开情况:自治区和各地绩效自评结果将适当范围内自治区召开医疗救助会议以及通过新闻、媒体等方式在社会各界公开,自觉接受社会各界监督,自治区医保局将建立门户网站后,在网站进行公开,接受社会各界监督。

附件1:中央对地方专项转移支付区域(项目)绩效目标自评表

附件1:

中央对地方专项转移支付区域(项目)绩效目标自评表 

( 2018年度)

专项名称

城乡医疗救助资金 

中央主管部门

国家医疗保障局 

地方主管部门

自治区医保局

实施单位

地州市民政局 

项目资金(亿元)

全年预算数(A,含结余结转)

全年执行数(B)

执行率(B/A)

年度资金总额:

19.914 

14.7289

77%

其中:中央补助

18.7140

13.5289

72%

地方资金

1.2 

1.2 

100%

其他资金

年度总体目标

年初设定目标

全年实际完成情况

 

目标1:持续实施重特大疾病医疗救助;

目标2:南疆四地州自付费用年度限额内住院救助比例达到80%;

目标3:年度救助对象人次规模与上年持平

目标4:强化医疗救助规范管理 

2018年底,全区城乡医疗救助累计救助36.72人次,其中:住院救助26.43万人次;门诊救助10.29万人次;使用资金8.22亿元,其中:住院救助支出8.03亿元、平均救助水平3108.7元;门诊救助支出0.19亿元、平均救助水平183.3元。2018年底,资助参加基本医疗保险共363.47万人,资金支出共6.5089亿元,平均补助水平179.2元。

 

绩效指标

一级
指标

二级指标

三级指标

年度指标值

全年完成值

未完成原因和改进措施




数量指标

重特大疾病医疗救助人次占直接救助人次比例 

≥25%

38.8%

质量指标

重点救助对象自负费用年度限额内住院救助比例 

≥70% 

70%

 

 

时效指标

“一站式”即时结算覆盖地区 

不低于上年度 

100%

 

社会效益指标

医疗救助对象覆盖范围 

逐步扩大

已覆盖457.62万人符合条件的困难群众困难群众

困难群众看病就医方便程度 

明显提高 

明显提高

困难群众医疗费用负担减轻程度 

有效缓解

有效缓解

可持续影响指标

对健全社会救助体系的影响 

成效明显

进一步

提升

对健全医疗保障制度体系的作用 

成效明显

成效明显

满意度指标

服务对象满意度指标

政策知晓率 

≥80%

80%

工作满意度 

≥85%

85%

说明

请在此处说明各级审计和财政监督检查中发现问题所涉及的金额,如没有请填无。

 

主办:新疆维吾尔自治区人民政府办公厅    承办:新疆维吾尔自治区政府电子政务办公室
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